在所有为大众所知的睡眠疾病中，最为奇特的莫过于梦游了。由于其特殊的行为现象，人们对梦游的好奇也远超其他睡眠疾病。我们今天就来探究梦游背后的神秘之处，以及梦游是如何治疗的。在此之前，我们先问一个最基本的问题——

梦游是什么？

梦游，又名睡行症，隶属于八类睡眠障碍之五的异态睡眠。主要表现为睡眠时突然从床上坐起，并伴有一些刻板而无意义的动作；或者离床徘徊行走，甚至做出一些复杂的行为，如拿取器具、穿衣烧饭和躲避障碍物等。梦游一般持续几分钟至半个小时，而后自行终止。梦游者可回到床上继续睡眠，醒来后却对夜间发生的事一无所知。

梦游，顾名思义，梦中的旅游。由此我们会想，梦游是否与梦有关呢？很意外，答案是否定的。梦游主要发生于非快速眼动睡眠的第三、四阶段，期间人处于深度睡眠的无梦状态，因此梦游和梦应当是无关的。

梦游既然不是人在做梦，那是什么原因造成的呢？这是梦游最令人困惑之处，也是解释梦游中的各种现象，进而进行治疗的基础。因此，我们梦游探索旅程中的第一个探究对象是：

一、梦游的成因

通过上面的描述，我们已经知道了梦游发生的睡眠阶段。典型的睡眠节律按以下程序进行：

由此，我们可以对梦游的成因提出两点猜想：

01梦游发生于非快速眼动睡眠的转醒期（由S3、S4逐渐向S2转变），故梦游可能与大脑的部分清醒有关。

02从精神分析的角度来看，梦游发生于深睡阶段，过渡向有梦的快速眼动睡眠，而梦是由无意识欲望引起的，猜想梦游可能和人的无意识欲望未过渡到梦时的异常复苏有关。

我们先来讨论第一条：

梦游是否  和大脑的部分清醒有关？

根据现有研究，可以回答：是。

研究表明，梦游潜在的病理生理基础是睡眠状态分离，即大脑中部分已处于清醒期而另一部分仍处于非快速眼动期。这种分离的结果是大脑已经能清醒地执行一些复杂、持久的行为，但它还没有清醒到能对这些动作做出反应。

除此之外，根据现有资料，梦游行动的范围大部分是梦游者平时最熟悉的环境，而其行为也往往是日常习惯性的动作，这表明，梦游确实和大脑的部分清醒有关。

但是，我们也注意到，有些梦游者的行为不能用习惯性行为解释。如果梦游者对自己的日常行为充满排斥，梦游时就会往自己不熟悉的方向活动。这种现象该如何解释呢？对于涉及到无意识欲望的行为，应该请出精神分析，也就是我们刚才讨论的第二条：

梦游是否  与无意识欲望的复苏有关？

弗洛伊德认为，梦游是一种潜意识压抑的情绪在适当的时机发作的表现。精神分析的理论可以很直观地解释梦游症：

当本我力量积聚到一定程度时，冲破了值勤的自我的警戒。当本我能量消耗后，又重新被自我压制。为了逃避超我的惩罚，值勤的自我隐情不报，导致梦游者醒来后会对梦游一无所知。

而在一些心理疗法治疗梦游的案例中，无意识欲望在治疗中得到发泄后，梦游症状明显减轻并逐渐消失。

所以，根据以上说法，我们可以站在精神分析的角度，认为梦游与无意识欲望的复苏有关。我们也可以解释反习惯性行为的梦游，那就是一种奇特的欲望复苏。

在上一部分中，我们已经探究了梦游行为的成因，了解了梦游的发作机制，但这仍不足以解释梦游发生的全过程。

比如，梦游与无意识欲望的异常复苏有关，但并不是所有无意识欲望复苏都会导致梦游，也就是说它只是诱因中的一种；而梦游潜在的病理生理基础是睡眠状态分离，又是什么导致了这种分离呢？

这引出了我们梦游探索旅途中的第二个探究对象：

二、梦游的诱因

结合我们在成因部分所述和查找的资料可总结出以下梦游的诱因：

01精神因素：生活压力大、情绪压抑（无意识欲望的异常复苏）

02精神药物：非苯二氮䓬类安定药物（如唑吡坦，原理为延长深度睡眠时间）、锂制剂、酚噻嗪类等。此类精神药物引发的梦游又名药源性梦游。

03睡眠不足或睡眠紊乱：睡眠剥夺、长期熬夜、反复倒时差等不良的睡眠习惯，会导致深度睡眠时间增加，因此也可能诱发梦游。

04中枢神经系统发育不完全：大部分的儿童梦游属于这种类型，长大后一般会自行痊愈，一般被认为无需治疗。

05神经性疾病：偏头痛、颅脑创伤、脑炎、癫痫等疾病可能会导致梦游。这种合并了神经性疾病的梦游症，尤以癫痫为多。可能同为中枢神经系统异常导致。

06遗传：梦游症人群的家庭成员也容易患此病，研究表明梦游可能与遗传有关。

07阻塞性睡眠呼吸暂停：可能诱发非快速眼动睡眠时的异常觉醒，并伴随复杂性或猛烈的行为，这些行为被视为梦游。

了解梦游的诱因后，我们就可以根据梦游诱因的种类，对梦游进行治疗了。

三、梦游的治疗

根据梦游的诱因对梦游症进行分类，我们可以发现，在治疗中，有四种比较特别的梦游症类型：药源性梦游症、阻塞性睡眠呼吸暂停导致的梦游症、神经性疾病导致的梦游症、精神类疾病导致的梦游症。

对于这四类梦游症，可针对性地进行停药治疗、阻塞性睡眠呼吸暂停治疗、神经性疾病治疗、精神类疾病治疗，由于这四种梦游症涉及了梦游之外的领域，在此就不多做赘述。

其他类型的梦游症  治疗方法如下：

01西医药物治疗：可在医生指导下服用苯二氮卓类药物（增长深度睡眠时间）、三环类抗抑郁药物等。注意，儿童梦游一般不适合使用药物治疗。原因是镇静催眠类药物作用于中枢系统，而儿童的神经、内分泌系统发育尚不健全，长期使用药物可能会导致儿童产生依赖性。

02心理治疗：

（1）精神宣泄法：即让心理咨询师以游戏等手段帮助病人释放心理压力，疏通心理症结。

（2）行为治疗方法

①厌恶疗法：在梦游时及时叫醒梦游者，并将梦游行为与不愉快的或者惩罚性的刺激结合起来，使梦游的动机减弱。

②松弛训练：按一定的练习程序，学习有意识地调节自身的心理和生理活动，有良好的镇静催眠作用。

梦游的旅程

到此暂时告一段落

本次推送的上篇

进行了深入的学术讨论

想必大家都看累了

因此在下篇

《潜行于黑暗之中（下）》

我们将讨论一些

轻松有趣的梦游话题

从另一个角度去了解梦游

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